Σας ενημερώνουμε οτι με την σύμφωνο γνώμη της Δκσης του 251 ΓΝΑ, εφ΄εξής καταργούνται οι παλαιές αιτήσεις για το Τ.Π.Υ.Ε των Αποστράτων Μελών της Ε.Α.Α.Α και σας υποβάλλονται νέες, οι οποίες στο εξής θα υπογράφονται απο τα Μέλη προκειμέμενου να σταλούν στην Ε.Α.Α.Α. Όπως συνέβαινε μέχρι σήμερα, οι αιτήσεις θα παραλαμβάνονται απο τον αρμόδιο για υγειονομικά θέματα της Ε.Α.Α.Α , ο οποίος με τη σύμφωνο γνώμη του Μέλους, θα καθορίζει την ημερομηνία των εξετάσεων στο 251 ΓΝΑ/ΤΥΠΕ.
ΑΙΤΗΣΗ
ΠΡΟΣ: Ε.Α.Α.Α
ΧΑΛΚΟΚΟΝΔΥΛΗ 5 - ΑΘΗΝΑ
Τ.Κ 10671
ΣΧΕΤ: Φ.750/ΑΔ.217678/258/4-6-07/ΓΕΑ/ΔΝΣΗ ΥΓΕΙΟΝ.
ΕΠΩΝΥΜΟ.........................................................................
ΟΝΟΜΑ................................................................................
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ..................................................................
ΒΑΘΜΟΣ Ε.Α.................................................................
ΗΜΕΡ. ΓΕΝΝΗΣΗΣ.....................................................................
ΟΔΟΣ......................................................................................
ΑΡΙΘΜΟΣ.................................................................
ΠΟΛΗ........................................................................
Τ.Κ.......................................................................
ΤΗΛ. ΣΤΑΘΕΡΟ...............................................................
ΤΗΛ. ΚΙΝΗΤΟ......................................................................
ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΗΜΕΡ. ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΣΤΟ ΓΝΑ/ΤΠΥΕ..........................................................................
ΑΘΗΝΑ....................................................
Σας παρακαλώ όπως με προγραμματίσετε για την Περιοδική Υγειονομική Εξέταση στο 251 ΓΝΑ/ΤΠΥΕ σύμφωνα με την παραπάνω σχετική.
Δηλώνω ΥΠΕΥΘΥΝΑ ότι:
Εάν έχω κάνει ιατρικές εξετάσεις σε χρονικό διάστημα μικρότερο του ενός (1) έτους στο 251 ΓΝΑ, η άλλο Δημόσιο Νοσοκομείο, η σε Συμβεβλημένο ιατρό του ΕΟΠΠΥ, υποχρεούμαι να γνωρίσω στον αρμόδιο Αξκό η Υπξκό του ΤΠΥΕ, ποιές εξετάσεις ΔΕΝ θα πρέπει να αναγραφούν στο ατομικό μου βιβλιάριο Νοσηλείας ως γενόμενες στο εγγύς παρελθόν και εντός χρονικού διαστήματος μικρότερο του ενός (1) έτους.
Σε διαφορετική περίπτωση ο Απόστρατος θα χρεώνεται το κόστος των γενόμενων καθ΄υπέρβασην εξετάσεων που εκτελέστηκαν εντός του χρονικού διαστήματος ενός (1) έτους.
Με τιμή
Ο/Η Αιτών/ουσα
Υπόψην αιτήσεις θα ευρίσκοντε στο Παράρτημα για δική σας χρήση, για παραπάνω προγραμματισμό στο 251 ΓΝΑ/ΤΠΥΕ.
Ο Πρόεδρος
Εμμ. Φρουδάκης
Σμχος ε.α
